Der Ablauf einer neuropsychologischen Diagnostik wird vor allem durch [...] bestimmt. Der Ablauf einer neuropsychologischen Diagnostik wird vor allem durch die Fragestellung bestimmt. Die 5 Schritte der neuropsychologischen Untersuchung: 1. F[...] 2. P[...] 3. D[...] 4. A[...] 5. I[...] Die 5 Schritte der neuropsychologischen Untersuchung: 1. Fragestellung 2. Planung der Untersuchung/Testauswahl 3. Durchführung der Untersuchung 4. Auswertung 5. Interpretation Welche 2 Fragen stellt man sich bei der Wahl der Untersuchungsverfahrens in der neuropsychologischen Diagnostik? Welche Störungen erwarten wir? Welche Testverfahren können wir überhaupt einsetzen? (→ Defizite beeinflussen den möglichen Test) Wie kann man bei einem Pat. mit Lesestörung testen, ob eine Aphasie oder eine Diplopie vorliegt? Mit einem verdeckten Auge lesen lassen Welche Differentialdiagnosen sind bei Lesestörung typisch? Störung im Bereich... A[...] V[...] A[...] G[...] Welche Differentialdiagnosen sind bei Lesestörung typisch? Störung im Bereich... Aphasie Visuell Aufmerksamkeit Gedächtnis Eine Unilaterale Okulomotorius Parese führt meist zu [...]sehen Eine Unilaterale Okulomotorius Parese führt meist zu Doppelsehen Eine [...] führt meist zu Doppelsehen Eine Unilaterale Okulomotorius Parese führt meist zu Doppelsehen Differentialdiagnosen zu Alzheimer-Demenz bei Vergesslichkeit: S[...] K[...] D[...] E[...] Parkisons Chorea Huntington Hydrocephalus Differentialdiagnosen zu Alzheimer-Demenz bei Vergesslichkeit: Schlaganfall Korsakow Depression Encephalitis Parkisons Chorea Huntington Hydrocephalus "Welches Anzeichen gibt es, dass das Symptom ""Vergesslichkeit"" nicht von einer Alzheimer-Demenz kommt, sondern von einem Schlaganfall?" Bei einem Schlaganfall finden sich zusätzlich eher somatische Symptome als bei einer Demenz Warum ist die Differentialdiagnose zwischen Alzheimer-Demenz und Korsakow wichtig? Bei Korsakow liegt Vitaminmangel vor → Dieser muss im Zweifel behandelt werden Was muss bei den Vergleichsnormen von neuropsychologischen Testverfahren beachtet werden? Muss altersgerecht sein Wofür braucht man Parallelversionen für neurologische Testverfahren? Verhindern von Übungseffekten bei Verlaufsuntersuchungen In welchem Zusammenhang ist eine Objektivierung von neuropsychologischen Symptomen relevant? Wenn die Untersuchung im Rahmen eines Gutachtens stattfindet Warum wird bei neuropsychologischen Gutachten nach Unfall teilweise auf ältere Testergebnisse geschaut? Es soll gezeigt werden, dass das Defizit neu, also durch den Unfall entstanden ist Worauf deutet es hin, wenn ein vergesslicher Pat. jede gestellte Frage beantwortet und sich dabei zur Not auch Dinge ausdenkt? Konfabulationen → Korsakow Welche Rolle spielt die Rückbildung von neurologischen Erkrankungen für das Gutachten? Bei dem Gutachten muss erörtert werden, ob die Defizite dauerhaft bleiben Welche besondere Rolle spielt der Wortschatz bei neuropsychologischen Gutachten? Der Wortschatz ist relativ robust gegenüber Hirnschäden → bietet Indikator für kognitive Leistungsfähigkeit vor Schädigung → Hilft bei der Einschätzung, ob kognitive Defizite durch Schädigung ausgelöst wurden Welche 2 kognitiven Aspekte/Fähigkeiten sind verhältnismäßig robust gegenüber Hirnschädigungen? Kurzzeitgedächtnis Wortschatz Welche 2 Gründe gibt es, dass neuropsychologische Diagnostikverfahren wenig standardisiert sind? Defizite sind teils sehr selten Symptomatik ist sehr individuell → zusätzliche individuelle Einschränkung verfügbarer Tests Warum ist eine Objektbenennungsaufgabe nur eingeschränkt hilfreich bei der Diagnostik neurologischer Störungen? Versagen kann durch eine Vielzahl an Störungen bedingt sein, wie z.B. visuell, aphasisch, Gedächtnis... Bei einem Infarkt ist immer nur [...] betroffen. Bei einem Infarkt ist immer nur eine Arterie betroffen. Wie hängen Tumore in der Hypophyse mit Gesichtsfeldausfällen zusammen? Tumor drückt eventuell auf Sehnerv Unterschied: Sulcus vs Fissura? Fissura ist tiefer Was sieht man auf einem Sagittalschnitt, der genau durch die Mitte des Gehirns geht? Nur das Corpus Callosum (laut Schenk, an sich wären eigentlich noch limbische Strukturen zu sehen?) Welche Art von Strukturen lässt sich auf dem Sagittalschnitt besonders gut betrachten? Sulci (auch limbische Strukturen) Welche ist die meist verwendete Schnittebene in der Neuropsychologie? Horizontal Welche Form von anatomischen Strukturen ist auf der Horizontalebene besonders schwer zu erkennen? Gebogene Strukturen Was sind die 3 Gründe für die Beliebtheit der horizontalen Schnittebene? Asymmetrie leicht zu erkennen Historisch viel verwendet (CCT) Abdecken vieler Bereiche In welchem Lappen findet man den Sulcus calcarinus? Okzipitallappen Unterschied: Striärer Cortex vs. Striatum Striärer Cortex: primärer visueller Cortex Striatum: Teil der Basalganglien "Wenn man auf den visuellen Bahnen weiter Richtung anterior ""geht"", werden die Störungen [...], die rezeptiven Felder [...] und die Auflösung nimmt [...]." "Wenn man auf den visuellen Bahnen weiter Richtung anterior ""geht"", werden die Störungen spezifischer, die rezeptiven Felder größer und die Auflösung nimmt ab." Wie unterscheiden sich die Folgen einer Läsion im primärmotorischen Cortex und in den assoziierten Arealen? Primär: Lähmung Assoziiert: z.B. Koordinationsstörung Die Repräsentationen von Gesichtsfeldern/Gliedmaßen auf der Großhirnrinde entspricht oft nicht den räumlichen Begebenheiten. Beim visuellen System liegt das an [...], bei der Motorik an [...] (nach Schenk). Die Repräsentationen von Gesichtsfeldern/Gliedmaßen auf der Großhirnrinde entspricht oft nicht den räumlichen Begebenheiten. Beim visuellen System liegt das an den physikalischen Eigenschaften von Lichtstrahlen, bei der Motorik an der anatomischen Struktur des Cortex (nach Schenk). Mediale Strukturen bestehen vor allem aus [...]. Mediale Strukturen bestehen vor allem aus Fasern. In welche 3 Teile kann man die Capsula Interna einteilen? Anterior limb Genu Posterior limb Wofür ist der anterior Limb der Capsula Interna verantwortlich? Motorik (eher Arm und Bein) Wofür ist der posterior Limb der Capsula Interna verantwortlich? Somatosensorik (vor allem Arm und Bein) Wie unterscheiden sich der mediale und der laterale Teil des motorischen/somatosensorischen Cortex in ihrer Zuständigkeit? Medial: Bein Lateral: Arm (+ Gesicht) Welche 4 Arterien versorgen die motorischen/sensomotorischen Areale? arteria cerebri anterior (ACA) arteria cerebri media (MCA) arteria cerebri posterior (PCA) arteria carotis interna (ICA) In welche 2 Arterien spaltet sich die arteria carotis interna? arteria cerebri anterior (ACA) arteria cerebri media (MCA) Welche Teile des kortikalen sensomotorischen System versorgen die Arteria cerebri anterior und Arteria cerebri media (jeweils)? Arteria cerebri anterior: mediale Teile des S1 & M1 Arteria cerebri media: laterale Teile des S1 & M1 "Welche ""Funktionen"" des kortikalen sensomotorischen Systems versorgen die Arteria cerebri anterior und Arteria cerebri media (jeweils)?" Arteria cerebri anterior: Beinbetonte Motorik & Sensorik Arteria cerebri media: Armbetonte Motorik & Sensorik Welche Arterie versorgt den anterioren Teil der Capsula Interna? Arteria cerebri anterior Welche Arterie versorgt den posterioren Teil der Capsula Interna? arteria carotis interna Welche Arterie versorgt das Genu der Capsula Interna? Arteria cerebri media Welche Funktion im sensomotorischen System übernimmt das Genu der Capsula Interna? Motorik Gesicht Wie unterscheiden sich das Anterior limb und das Posterior limb der Capsula Interna in ihrer Funktion für das sensomotorische System? Anterior limb: Arm& Bein Motorik Posterior limb: Arm & Bein Somatosensorik Durch einen Infarkt kann die Arteria [...] die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der Gesichtsmotorik (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri media die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der Gesichtsmotorik (Funktion) Capsula Interna Genu Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri media die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der [...] (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri media die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der Gesichtsmotorik (Funktion) Capsula Interna Genu Durch einen Infarkt kann die Arteria [...] die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der Arm- & Beinmotorik (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri anterior die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der Arm- & Beinmotorik (Funktion) Capsula Interna anterior limb Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri anterior die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der [...] (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri anterior die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der Arm- & Beinmotorik (Funktion) Capsula Interna anterior limb Durch einen Infarkt kann die Arteria carotis interna die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der [...] (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria carotis interna die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der Somatosensorik von Arm & Bein (Funktion) Capsula Interna posterior limb Durch einen Infarkt kann die Arteria [...] die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der Somatosensorik von Arm & Bein (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria carotis interna die subkortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der Somatosensorik von Arm & Bein (Funktion) Capsula Interna posterior limb Durch einen Infarkt kann die Arteria [...] die kortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der armbetonten Motorik und Sensorik (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri media die kortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der armbetonten Motorik und Sensorik (Funktion) lateral S1 & M1 Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri media die kortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der [...] (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri media die kortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der armbetonten Motorik und Sensorik (Funktion) lateral S1 & M1 Durch einen Infarkt kann die Arteria [...] die kortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der beinbetonten Motorik und Sensorik (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri anterior die kortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der beinbetonten Motorik und Sensorik (Funktion) medial S1 & M1 Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri anterior die kortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der [...] (Funktion) Durch einen Infarkt kann die Arteria cerebri anterior die kortikalen Strukturen des sensomotorischen Systems nicht mehr versorgen. Hierbei kommt es zu einem Ausfall der beinbetonten Motorik und Sensorik (Funktion) medial S1 & M1 Sensomotorsiches System (Choose: Extremitäten, Modalitäten): Vergleicht man die Funktion der kortikalen Versorgungsgebiete der Arteria cerebri anterior und der Arteria cerebri media, so versorgen diese jeweils unterschiedliche [...], aber die gleichen [...]. Vergleicht man die Funktion der subortikalen Versorgungsgebiete der Arteria cerebri anterior und der Arteria carotis interna, so versorgen diese jeweils unterschiedliche [...], aber die gleichen [...]. Sensomotorsiches System (Choose: Extremitäten, Modalitäten): Vergleicht man die Funktion der kortikalen Versorgungsgebiete der Arteria cerebri anterior und der Arteria cerebri media, so versorgen diese jeweils unterschiedliche Extremitäten, aber die gleichen Modalitäten. Vergleicht man die Funktion der subortikalen Versorgungsgebiete der Arteria cerebri anterior und der Arteria carotis interna, so versorgen diese jeweils unterschiedliche Modalitäten, aber die gleichen Extremitäten. ACA koritkal: Bein Motorik & Sensorik MCA kortikal: Arm Motorik & Sensorik ACA subkortikal: Arm & Bein Motorik ICA subkortikal: Arm & Beim Sensorik Welche 2 Probleme hat klassisches Röntgen (CT) für Bildgebung des Gehirns? Zeigen nur knöcherne Strukturen Nur 2 Dimensional "Warum werden die CCT Bilder als ""Dichtebild"" bezeichnet?" Absorption ist proportional zur Dichte der Hirnmasse → Unterschiedliche Farbe je nach Dichte CCT: Je [...] eine Stelle auf dem Bild ist, desto weniger dicht ist die Struktur an der Stelle. CCT: Je dunkler eine Stelle auf dem Bild ist, desto weniger dicht ist die Struktur an der Stelle. z.B. Wasser CCT: Je dunkler eine Stelle auf dem Bild ist, desto [...] ist die Struktur an der Stelle. CCT: Je dunkler eine Stelle auf dem Bild ist, desto weniger dicht ist die Struktur an der Stelle. z.B. Wasser CCT: Je [...] eine Stelle auf dem Bild ist, desto dichter ist die Struktur an der Stelle. CCT: Je heller eine Stelle auf dem Bild ist, desto dichter ist die Struktur an der Stelle. CCT: Je heller eine Stelle auf dem Bild ist, desto [...] ist die Struktur an der Stelle. CCT: Je heller eine Stelle auf dem Bild ist, desto dichter ist die Struktur an der Stelle. Was sind die 2 typischen Ursachen für Ventrikelerweiterung? Hydrocephalus Atrophie durch neurodegenerative Krankheit Wie unterscheidet man einen Hydrocephalus von einer Atrophie bei einem CCT Bild von einer Ventrikelerweiterung? "Vordere Teile um Seitenventikel → Grau (""Polkappen"")" Welche Farbe hat Blut im CCT Bild? Weiß Welche Blutung kann man am besten im CCT Bild sehen? Epiduralblutung: gut sichtbar & klare Grenze Wie heißen die 3 Schichten von Hirnhäuten unter dem Schädelknochen? Dura Mater Arachnoidea Pia mater Der Zwischenraum zwischen [...] und [...] nennt sich Epiduralraum. Der Zwischenraum zwischen Knochen und Dura Mater nennt sich Epiduralraum. Der Zwischenraum zwischen Knochen und Dura Mater nennt sich [...]. Der Zwischenraum zwischen Knochen und Dura Mater nennt sich Epiduralraum. Der Zwischenraum zwischen [...] und [...] nennt sich Subduralraum. Der Zwischenraum zwischen Dura Mater und Arachnoidea nennt sich Subduralraum. Der Zwischenraum zwischen Dura Mater und Arachnoidea nennt sich [...]. Der Zwischenraum zwischen Dura Mater und Arachnoidea nennt sich Subduralraum. Der Zwischenraum zwischen [...] und [...] nennt sich Subarachnoidalraum. Der Zwischenraum zwischen Arachnoidea und Pia Mater nennt sich Subarachnoidalraum. Der Zwischenraum zwischen Arachnoidea und Pia Mater nennt sich [...]. Der Zwischenraum zwischen Arachnoidea und Pia Mater nennt sich Subarachnoidalraum. Der Zwischenraum zwischen [...] und [...] nennt sich Intrazerebral. Der Zwischenraum zwischen Pia Mater und Hirn nennt sich Intrazerebral. Der Zwischenraum zwischen Pia Mater und Hirn nennt sich [...]. Der Zwischenraum zwischen Pia Mater und Hirn nennt sich Intrazerebral. Welche Art von Blutung in den Hirnhautzwischenräumen ist am tödlichsten? Subarachnoidalblutung Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Epidural Zu erkennen auf dem CCT an: [...] Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Epidural Zu erkennen auf dem CCT an: klare Lokalisation & Grenzen Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: [...] Zu erkennen auf dem CCT an: klare Lokalisation & Grenzen Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Epidural Zu erkennen auf dem CCT an: klare Lokalisation & Grenzen Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Subdural Zu erkennen auf dem CCT an: [...] Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Subdural Zu erkennen auf dem CCT an: Blutung weniger klare Konturen, aber recht klare Lokalisation ( + Grenzen) Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Subarachnoidal Zu erkennen auf dem CCT an: [...] Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Subarachnoidal Zu erkennen auf dem CCT an: umspült gesamtes Gehirn → Krakenzeichen Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Intrazerebral Zu erkennen auf dem CCT an: [...] Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Intrazerebral Zu erkennen auf dem CCT an: kleinerer weißer Fleck Welche Hirnblutung ist hier zu sehen? Epidural (zu beachten auch Verschiebung der Mittellinie durch die Quetschung durch Blutung) Welche Hirnblutung ist hier zu sehen? Subarachnoidal Was ist an diesem CCT-Scan auffällig? Ventrikel erweitert (→ wahrsch. Hydrocephalus) Welche Besonderheit kann man auf dem folgenden CCT-Scan erkennen? Abgestorbene Zellen oben links (z.B. älterer Infarkt) Warum ist ein ältere Infarkt dunkler auf dem CCT-Scan? Absterbende Zellen → Dichte sinkt → dunkleres Bild "Was ist eine ""künstliche"" Asymmetrie auf einem Hirnscan?" Wenn sie nicht durch Läsion, sondern durch Kopflage entsteht Wie findet man Entzündungszeichen auf dem CCT? Quasi gar nicht 4 Nachteile von CCT: - R[...] - E[...] - L[...] - S[...] 4 Nachteile von CCT: - Räumliche Auflösung gering (Strukturabgrenzung) - Entzündugnszeichen werden nicht dargestellt - Langsam → wenig Schichten - Strahlenbelastung Was ist hier zu sehen? MRT bzw. Kernspintomograph Was ist hier zu sehen? CT-Gerät Vergleich MRT vs CCT: Anzahl an betrachtbaren Schnittebenen? MRT: 3 CCT: 1 (auf einmal) Vergleich MRT vs CCT: Räumliche Auflösung? MRT: 1mm CCT: 10mm Vergleich MRT vs CCT: Geschwindigkeit? MRT: Schnell (Ganzkopfaufnahme in Minuten) CCT: Langsam Vergleich MRT vs CCT: Verschiedene Kontraste? MRT: Ja CCT: Nein Begriffsbedeutung CCT: Hypodens: [...] Isodens: [...] Hyperdens: [...] Begriffsbedeutung CCT: Hypodens: niedrige Dichte Isodens: gleiche Dichte Hyperdens: hohe Dichte Begriffsbedeutung CCT: [...]: niedrige Dichte [...]: gleiche Dichte [...]: hohe Dichte Begriffsbedeutung CCT: Hypodens: niedrige Dichte Isodens: gleiche Dichte Hyperdens: hohe Dichte Warum wurden 3 neue Begriffe eingeführt, um die Helligkeit auf MRT Scans zu bezeichnen (vs. CCT)? """Hypodens"" macht nur im CCT Sinn, da bei MRT keine Dichte gemessen wird → ""Hypointens""" Welche 3 Dinge sind bei MRT-T1 Hyperintens? Fetthaltiges Gewebe (→ Myelin) Haut Blut Wie sehen Knochen auf CCT und MRT-T1 aus (jeweils)? CCT: Hyperdens (hell) MRT-T1: Hypointens (dunkel) MRT-T1 bietet einen hervorragenden Kontrast zwischen [...] und [...] MRT-T1 bietet einen hervorragenden Kontrast zwischen Nervengewebe und Fasern MRT-T[...] bietet eine gute Darstellung von anatomischen Strukturen MRT-T1 bietet eine gute Darstellung von anatomischen Strukturen T2 weniger gut MRT-T1 bietet eine gute Darstellung von [...] MRT-T1 bietet eine gute Darstellung von anatomischen Strukturen T2 weniger gut Wie lässt sich ein Bild einer Autopsie sehr leicht als solches identifizieren (im Vergleich zu Bildgebung)? Schädel fehlt Welche 6 Dinge sind beim MRT-T2 Hyperintens? Entzündung Graue Substanz Fett Blut (subakut) Wasser Ödem Wie sehen Wasser/Ödeme/Liquor auf MRT-T1 und MRT-T2 jeweils aus? MRT-T1: Hypointens MRT-T2: Hyperintens MRT-T2 ist nicht gut zum Erkennen von [...] Änderungen, aber gut zum Erkennen von [...] Änderungen. MRT-T2 ist nicht gut zum Erkennen von strukturellen Änderungen, aber gut zum Erkennen von physiologischen Änderungen. Entzündungsprozesse Was ist das Marklager? zentrale weiße Substanz unterhalb der Großhirnrinde Welche 4 Dinge sind bei MRT-T2 Hypointens? Gefässe Marklager Knochen Luft Welches Bildgebungsverfahren ist hier zu sehen? MRT-T2 Welches Bildgebungsverfahren sieht man hier? MRT-T1 Welches Bildgebungsverfahren und welche Krankheit sind hier zu sehen? MRT-T2 MS Wie sehen Infarkte auf MRT-T1 und MRT-T2 jeweils aus? MRT-T1: Dunkel MRT-T2: Hell Was ist das Problem beim Erkennen von Blutungen in MRT-T1 und MRT-T2? Variable Farbe, nicht immer gleich interpretierbar Warum ist es besonders wichtig, eine Blutung auf dem MRT Scan schnell zu erkennen / von einem Infarkt zu unterscheiden? Je nachdem, ob es sich um einen Infarkt oder eine Blutung handelt, wirken Blutverdünner entweder lindernd oder verschlimmernd Wie sieht die Kopfhaut auf MRT-T1 und MRT-T2 jeweils aus? MRT-T1: Hell MRT-T2: Grau (Iso) Auf welchem Bildgebungsverfahren kann man Blutungen am zuverlässigsten erkennen? CCT Wie sieht ein maligner Tumor auf MRT-T1 und MRT-T2 jeweils aus? MRT-T1: Hypointens (dunkel) MRT-T2: Hyperintens (hell) Was muss man bei der Bildgebung für Pat. beachten, die Klaustrophobie haben oder Metallgegenstände/Herzschrittmacher im Körper haben? MRT ungeeignet → CCT eher geeignet Was ist die Idee hinter MRT-FLAIR? Ähnlich zu T2, aber Flüssigkeit wird schwarz [...] ist besonders gut geeignet, um ventrikelnahe Entzündungen/Pathologien darzustellen. MRT-FLAIR ist besonders gut geeignet, um ventrikelnahe Entzündungen/Pathologien darzustellen. MRT-FLAIR ist besonders gut geeignet, um [...] darzustellen. MRT-FLAIR ist besonders gut geeignet, um ventrikelnahe Entzündungen/Pathologien darzustellen. Welches Bildgebungsverfahren ist hier abgebildet? MRT-T2 Welches Bildgebungsverfahren ist hier abgebildet? MRT-FLAIR Was misst DWI (grob)? Bewegung Viel Bewegung → Signal schwach (Schwellung → wenig Bewegung → hell) Was ist Gadolinium? Kontrastmittel Was wird bei der Bildgebung zur Überprüfung von Störungen der Blut-Hirn-Schranke vor allem verwendet? Kontrastmittel Welches Problem soll PWI lösen? Durchblutungsstörung sind die häufigste Ursache von Hirnschädigung → Wie messen? Was wird mit PWI gemessen, um Durchblutungsstörungen zu diagnostizieren? Messung von Transportzeit für KM-Bolus (→ time to peak Kontrast) Welche Information gewinnt man aus dem PWI-DWI Mismatch (Penumbra)? Einschätzung, ob Intervention noch sinnvoll ist Was will man mit CCT vor allem diagnostizieren? Frische Blutung, Infarkt Was will man mit MRT-T1 vor allem diagnostizieren? Atrophie, Infarkt Was will man mit MRT-T2 vor allem diagnostizieren? Entzündungen (MS, Enzephalitis) Was will man mit DWI vor allem diagnostizieren? Akute Infarkte Was will man mit MR-Kontrastmittel vor allem diagnostizieren? Störungen Hirn-Blutschranke, Tumore Wenn man Gewebe betrachten möchte, ist MRT [...] geeignet als CCT. Wenn man Gewebe betrachten möchte, ist MRT besser geeignet als CCT. Differentialdiagnosen zu Alzheimer-Demenz bei Vergesslichkeit: Schlaganfall Korsakow Depression Encephalitis P[...] C[...] H[...] Differentialdiagnosen zu Alzheimer-Demenz bei Vergesslichkeit: Schlaganfall Korsakow Depression Encephalitis Parkisons Chorea Huntington Hydrocephalus Vergleich MRT vs CCT: Invasivität? "MRT: nicht invasiv CCT: ""invasiv"" → Strahlenbelastung" Rote Farbe auf dem PWI-Scan deutet auf [...] Bereiche hin. Rote Farbe auf dem PWI-Scan deutet auf schlecht versorgte Bereiche hin. [...] Farbe auf dem PWI-Scan deutet auf schlecht versorgte Bereiche hin. Rote Farbe auf dem PWI-Scan deutet auf schlecht versorgte Bereiche hin. Was wurde beim Erstellen der beiden Scans unterschiedlich gemacht? Rechts wurde Kontrastmittel verabreicht (Gadolinium) Was wurde hier mit Kontrastmittel sichtbar gemacht? Tumore "Was bedeutet ""CCT""?" cranial computed tomography "Was bedeutet ""FLAIR""?" Fluid attenuation inversion recovery "Was bedeutet ""MRT""?" magnetic resonance tomography "Was bedeutet ""DWI""?" Diffusion weighted imaging "Was bedeutet ""PWI""?" Perfusion weighted imaging Krankheiten, die zu einer Störung der Blut-Hirn-Schranke führen: MS Infarkt Neurodegenerativ: AD Tumore B[...] V[...] Krankheiten, die zu einer Störung der Blut-Hirn-Schranke führen: MS Infarkt Neurodegenerativ: AD Tumore Bakteriell: Meningitis Viral: HIV Krankheiten, die zu einer Störung der Blut-Hirn-Schranke führen: M[...] I[...] N[...] T[...] Bakteriell: Meningitis Viral: HIV Krankheiten, die zu einer Störung der Blut-Hirn-Schranke führen: MS Infarkt Neurodegenerativ: AD Tumore Bakteriell: Meningitis Viral: HIV Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: [...] Zu erkennen auf dem CCT an: Blutung weniger klare Konturen, aber recht klare Lokalisation ( + Grenzen) Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Subdural Zu erkennen auf dem CCT an: Blutung weniger klare Konturen, aber recht klare Lokalisation ( + Grenzen) Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: [...] Zu erkennen auf dem CCT an: umspült gesamtes Gehirn → Krakenzeichen Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Subarachnoidal Zu erkennen auf dem CCT an: umspült gesamtes Gehirn → Krakenzeichen Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: [...] Zu erkennen auf dem CCT an: kleinerer weißer Fleck Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten: Blutungsart: Intrazerebral Zu erkennen auf dem CCT an: kleinerer weißer Fleck