Title: Psychology / Neuropsychologie / Diagnostik_Neuropsychologie_Schenk / 03_Bildgebung

Q: Welche 2 Probleme hat klassisches Röntgen (CT) für Bildgebung des Gehirns?
A: Zeigen nur knöcherne Strukturen
Nur 2 Dimensional

Q: Warum werden die CCT Bilder als "Dichtebild" bezeichnet?
A: Absorption ist proportional zur Dichte der Hirnmasse → Unterschiedliche Farbe je nach Dichte

Q: CCT: Je [...] eine Stelle auf dem Bild ist, desto [...] ist die Struktur an der Stelle.
A: dunkler; weniger dicht
Extra: z.B. Wasser

Q: CCT: Je [...] eine Stelle auf dem Bild ist, desto [...] ist die Struktur an der Stelle.
A: heller; dichter

Q: Was sind die 2 typischen Ursachen für Ventrikelerweiterung?
A: Hydrocephalus
Atrophie durch neurodegenerative Krankheit

Q: Wie unterscheidet man einen Hydrocephalus von einer Atrophie bei einem CCT Bild von einer Ventrikelerweiterung?
A: Vordere Teile um Seitenventikel → Grau ("Polkappen")

Q: Welche Farbe hat Blut im CCT Bild?
A: Weiß

Q: Welche Blutung kann man am besten im CCT Bild sehen?
A: Epiduralblutung: gut sichtbar & klare Grenze

Q: Wie heißen die 3 Schichten von Hirnhäuten unter dem Schädelknochen?
A: Dura Mater
Arachnoidea
Pia mater

Q: Der Zwischenraum zwischen [...] und [...] nennt sich [...].
A: Knochen; Dura Mater; Epiduralraum

Q: Der Zwischenraum zwischen [...] und [...] nennt sich [...].
A: Dura Mater; Arachnoidea; Subduralraum

Q: Der Zwischenraum zwischen [...] und [...] nennt sich [...].
A: Arachnoidea; Pia Mater; Subarachnoidalraum

Q: Der Zwischenraum zwischen [...] und [...] nennt sich [...].
A: Pia Mater; Hirn; Intrazerebral

Q: Welche Art von Blutung in den Hirnhautzwischenräumen ist am tödlichsten?
A: Subarachnoidalblutung

Q: Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten:
Blutungsart: [...]
Zu erkennen auf dem CCT an: [...]
A: Epidural; klare Lokalisation & Grenzen

Q: Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten:
Blutungsart: [...]
Zu erkennen auf dem CCT an: [...]
A: Subdural; Blutung weniger klare Konturen, aber recht klare Lokalisation ( + Grenzen)

Q: Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten:
Blutungsart: [...]
Zu erkennen auf dem CCT an: [...]
A: Subarachnoidal; umspült gesamtes Gehirn → Krakenzeichen

Q: Blutung in den Zwischenräumen zwischen Hirnhäuten:
Blutungsart: [...]
Zu erkennen auf dem CCT an: [...]
A: Intrazerebral; kleinerer weißer Fleck

Q: Welche Hirnblutung ist hier zu sehen?
A: Epidural
(zu beachten auch Verschiebung der Mittellinie durch die Quetschung durch Blutung)

Q: Welche Hirnblutung ist hier zu sehen?
A: Subarachnoidal

Q: Was ist an diesem CCT-Scan auffällig?
A: Ventrikel erweitert (→ wahrsch. Hydrocephalus)

Q: Welche Besonderheit kann man auf dem folgenden CCT-Scan erkennen?
A: Abgestorbene Zellen oben links (z.B. älterer Infarkt)

Q: Warum ist ein ältere Infarkt dunkler auf dem CCT-Scan?
A: Absterbende Zellen → Dichte sinkt → dunkleres Bild

Q: Was ist eine "künstliche" Asymmetrie auf einem Hirnscan?
A: Wenn sie nicht durch Läsion, sondern durch Kopflage entsteht

Q: Wie findet man Entzündungszeichen auf dem CCT?
A: Quasi gar nicht

4 Nachteile von CCT:
- Räumliche Auflösung gering (Strukturabgrenzung)
- Entzündugnszeichen werden nicht dargestellt
- Langsam → wenig Schichten
- Strahlenbelastung

Q: Was ist hier zu sehen?
A: MRT bzw. Kernspintomograph

Q: Was ist hier zu sehen?
A: CT-Gerät

Q: Vergleich MRT vs CCT: Anzahl an betrachtbaren Schnittebenen?
A: MRT: 3
CCT: 1 (auf einmal)

Q: Vergleich MRT vs CCT: Räumliche Auflösung?
A: MRT: 1mm
CCT: 10mm

Q: Vergleich MRT vs CCT: Geschwindigkeit?
A: MRT: Schnell (Ganzkopfaufnahme in Minuten)
CCT: Langsam

Q: Vergleich MRT vs CCT: Verschiedene Kontraste?
A: MRT: Ja
CCT: Nein

Begriffsbedeutung CCT:
Hypodens: niedrige Dichte
Isodens: gleiche Dichte
Hyperdens: hohe Dichte

Q: Warum wurden 3 neue Begriffe eingeführt, um die Helligkeit auf MRT Scans zu bezeichnen (vs. CCT)?
A: "Hypodens" macht nur im CCT Sinn, da bei MRT keine Dichte gemessen wird → "Hypointens"

Q: Welche 3 Dinge sind bei MRT-T1 Hyperintens?
A: Fetthaltiges Gewebe (→ Myelin)
Haut
Blut

Q: Wie sehen Knochen auf CCT und MRT-T1 aus (jeweils)?
A: CCT: Hyperdens (hell)
MRT-T1: Hypointens (dunkel)

Q: MRT-T1 bietet einen hervorragenden Kontrast zwischen [...] und [...]
A: Nervengewebe; Fasern

Q: MRT-T[...] bietet eine gute Darstellung von [...]
A: 1; anatomischen Strukturen
Extra: T2 weniger gut

Q: Wie lässt sich ein Bild einer Autopsie sehr leicht als solches identifizieren (im Vergleich zu Bildgebung)?
A: Schädel fehlt

Q: Welches Bildgebungsverfahren ist hier zu sehen?
A: CCT

Q: Welches Bildgebungsverfahren ist hier zu sehen?
A: MRT-T1

Q: Was ist hier zu sehen?
A: Gehirn nach Autopsie

Q: Welche 6 Dinge sind beim MRT-T2 Hyperintens?
A: Entzündung
Graue Substanz
Fett
Blut (subakut)
Wasser
Ödem

Q: Wie sehen Wasser/Ödeme/Liquor auf MRT-T1 und MRT-T2 jeweils aus?
A: MRT-T1: Hypointens
MRT-T2: Hyperintens

Q: MRT-T2 ist nicht gut zum Erkennen von [...] Änderungen, aber gut zum Erkennen von [...] Änderungen.
A: strukturellen; physiologischen
Extra: Entzündungsprozesse

Q: Was ist das Marklager?
A: zentrale weiße Substanz unterhalb der Großhirnrinde

Q: Welche 4 Dinge sind bei MRT-T2 Hypointens?
A: Gefässe
Marklager
Knochen
Luft

Q: Welches Bildgebungsverfahren ist hier zu sehen?
A: MRT-T2

Q: Welches Bildgebungsverfahren sieht man hier?
A: MRT-T1

Q: Welches Bildgebungsverfahren und welche Krankheit sind hier zu sehen?
A: MRT-T2
MS

Q: Wie sehen Infarkte auf MRT-T1 und MRT-T2 jeweils aus?
A: MRT-T1: Dunkel
MRT-T2: Hell

Q: Was ist das Problem beim Erkennen von Blutungen in MRT-T1 und MRT-T2?
A: Variable Farbe, nicht immer gleich interpretierbar

Q: Warum ist es besonders wichtig, eine Blutung auf dem MRT Scan schnell zu erkennen / von einem Infarkt zu unterscheiden?
A: Je nachdem, ob es sich um einen Infarkt oder eine Blutung handelt, wirken Blutverdünner entweder lindernd oder verschlimmernd

Q: Wie sieht die Kopfhaut auf MRT-T1 und MRT-T2 jeweils aus?
A: MRT-T1: Hell
MRT-T2: Grau (Iso)

Q: Auf welchem Bildgebungsverfahren kann man Blutungen am zuverlässigsten erkennen?
A: CCT

Q: Wie sieht ein maligner Tumor auf MRT-T1 und MRT-T2 jeweils aus?
A: MRT-T1: Hypointens (dunkel)
MRT-T2: Hyperintens (hell)

Q: Was muss man bei der Bildgebung für Pat. beachten, die Klaustrophobie haben oder Metallgegenstände/Herzschrittmacher im Körper haben?
A: MRT ungeeignet → CCT eher geeignet

Q: Was ist die Idee hinter MRT-FLAIR?
A: Ähnlich zu T2, aber Flüssigkeit wird schwarz

Q: [...] ist besonders gut geeignet, um [...] darzustellen.
A: MRT-FLAIR; ventrikelnahe Entzündungen/Pathologien

Q: Welches Bildgebungsverfahren ist hier abgebildet?
A: MRT-T2

Q: Welches Bildgebungsverfahren ist hier abgebildet?
A: MRT-FLAIR

Q: Was misst DWI (grob)?
A: Bewegung
Viel Bewegung → Signal schwach
(Schwellung → wenig Bewegung → hell)

Q: Was ist Gadolinium?
A: Kontrastmittel

Q: Was wird bei der Bildgebung zur Überprüfung von Störungen der Blut-Hirn-Schranke vor allem verwendet?
A: Kontrastmittel

Q: Welches Problem soll PWI lösen?
A: Durchblutungsstörung sind die häufigste Ursache von Hirnschädigung → Wie messen?

Q: Was wird mit PWI gemessen, um Durchblutungsstörungen zu diagnostizieren?
A: Messung von Transportzeit für KM-Bolus (→ time to peak Kontrast)

Q: Welche Information gewinnt man aus dem PWI-DWI Mismatch (Penumbra)?
A: Einschätzung, ob Intervention noch sinnvoll ist

Q: Was will man mit CCT vor allem diagnostizieren?
A: Frische Blutung, Infarkt

Q: Was will man mit MRT-T1 vor allem diagnostizieren?
A: Atrophie, Infarkt

Q: Was will man mit MRT-T2 vor allem diagnostizieren?
A: Entzündungen (MS, Enzephalitis)

Q: Was will man mit DWI vor allem diagnostizieren?
A: Akute Infarkte

Q: Was will man mit MR-Kontrastmittel vor allem diagnostizieren?
A: Störungen Hirn-Blutschranke, Tumore

Q: Welches Bildgebungsverfahren ist hier zu sehen?
A: Diffusion Weighted Imaging

Q: Welches Bildgebungsverfahren ist hier abgebildet?
A: PWI

Q: Wenn man Gewebe betrachten möchte, ist MRT [...] geeignet als CCT.
A: besser

Q: Vergleich MRT vs CCT: Invasivität?
A: MRT: nicht invasiv
CCT: "invasiv" → Strahlenbelastung

Q: [...] Farbe auf dem PWI-Scan deutet auf [...] Bereiche hin.
A: Rote; schlecht versorgte

Q: Was wurde beim Erstellen der beiden Scans unterschiedlich gemacht?
A: Rechts wurde Kontrastmittel verabreicht (Gadolinium)

Q: Was wurde hier mit Kontrastmittel sichtbar gemacht?
A: Tumore

Q: Was bedeutet "CCT"?
A: cranial computed tomography

Q: Was bedeutet "FLAIR"?
A: Fluid attenuation inversion recovery

Q: Was bedeutet "MRT"?
A: magnetic resonance tomography

Q: Was bedeutet "DWI"?
A: Diffusion weighted imaging

Q: Was bedeutet "PWI"?
A: Perfusion weighted imaging

Krankheiten, die zu einer Störung der Blut-Hirn-Schranke führen:
MS
Infarkt
Neurodegenerativ: AD
Tumore
Bakteriell: Meningitis
Viral: HIV