Title: Psychology / Neuropsychologie / Einführung_Neuropsychologie_Ludwig / 04_Apraxie

Q: Der Prämotorische Kortex hat starke Verbindungen zum [...] → eher [...] gesteuerte Bewegungen
A: Parietallappen; sensorisch/extern

Q: Das supplementär-motorische Areal hat starke Verbindungen mit dem [...] → eher [...] gesteuerte Bewegungen
A: medialen Frontalkortex; intern (Ziele, Präferenzen)

Q: Der Motorkortex befindet sich auf dem Gyrus [...], anterior zum [...].
A: praecentralis; sulcus centralis

Q: Was sind Hemiparese/Hemiplegie?
A: Hemiparese: unvollständige Halbseitenlähmung
Hemiplegie: vollständige Halbseitenlähmung

Q: Welche Rolle spielen basale Störungen in der Neuropsychologie?
A: Eher untergeordnete Rolle, Neuropsychologie beschäftigt sich eher mit "höheren" Störungen
Dennoch müssen die basalen Störungen berücksichtigt werden (→ Testungen müssen an Einschränkungen angepasst werden)

Q: Was ist Apraxie?
A: Eine Bewegungsstörung, die nur bei bestimmten (willentlichen) Handlungen auftritt und nicht auf Lähmung zurückzuführen ist
(Bsp: Handstellungen imitieren, Zahnpasta auftragen)

Q: Welche Hälfte des Körpers betrifft Apraxie?
A: Beide Hälften

Q: Apraxie entsteht oft durch eine [...]hemisphärische Läsion.
A: links

Q: Wie unterscheidet sich eine Apraxie von der optischen Ataxie?
A: Bei der Apraxie sind das Greifen nach Objekten sowie die manuelle Geschicklichkeit erhalten

Q: Was sind die 3 typischen Beeinträchtigungskategorien bei Apraxie?
A: Werkzeug- und Objektgebrauch
Kommunikative Gesten (Produktion)
Imitieren von Gesten (vor allem bei Bedeutungslosen)

Die 4 gestörten Aspekte des Gebrauchs von vertrauten Werkzeugen und Objekten bei Apraxie:
1. Semantisches Wissen über Gebrauch nicht aufrufbar
2. Direkter Schluss von Struktur auf Zweck beeinträchtigt
3. Mechanisches Verständnis fehlt
4. Aktionen, die Umwege zum Ziel darstellen führen, sind besonders fehlerhaft

Q: Wieso sind Aphasien und Apraxien oft assoziiert?
A: Beide entstehen durch Läsionen der linken Hemisphäre

Q: Ein Ausfall von Werkzeug- und Objektgebrauchsfähigkeiten bei Apraxie kann sowohl selektiv [...] Aspekte als auch selektiv nicht-[...] Aspekte betreffen.
A: semantische; sematische
Extra: Selektiv Semantisch: Korrekte Benutzung, aber für falschen Zweck (Zahnbürste zum Haare bürsten. "wie" ist richtig, "was" ist falsch)
Selektiv nicht-Semantisch: Richtiger Zweck, aber z.B. keine Anpassungen an wechselnde Bedingungen beim Werkzeuggebrauch und Probleme mit unbekannten Werkzeugen

Q: Welche Arten von Handlungen sind bei dem Verlust von Werkzeug- und Objektgebrauchsfähigkeiten bei Apraxie vor allem gestört?
A: Mehrschrittige Handlungen, vor allem, wenn mehrere Handlungsstränge parallel gesteuert werden müssen

Q: Wie hängen Aphasien und Apraxien zusammen (ausser Läsionsort)?
A: Das erfolgreiche Absolvieren mehrschrittiger Handlungen ist hoch mit den sprachlichen Fähigkeiten korreliert
(Aphasieschwere ist mit Erfolg beim Kaffeekochen korreliert)

Q: Welche 2 Arten von sprachunabhängigen/eigenständigen Gesten bereiten Menschen mit Apraxie Probleme?
A: 1. Solche mit konventionell festgelegter Bedeutung (z.B. salutieren)
2. Pantomimen des Objektgebrauchs

Q: Was muss man bei Aufforderungen an Pat. mit Apraxie beachten?
A: Da hohe Komorbidität mit Aphasie → Sichergehen, dass Aufforderung auch verstanden wurde

Q: Bei Pat. mit Apraxie sind eigenständige bzw. sprachersetzende Gesten [...] erhalten als sprachuntermalende Gesten
A: seltener

Q: Welches Muster findet sich bei Pat. mit Apraxie beim Ausführen von eigenständigen/sprachersetzenden Gesten?
A: Oft undifferenziert und sterotyp
(z.B. Patient zeigt für jeden Gegenstand, dessen Namen er nicht findet, auf eine bestimmten Ort auf dem Tisch)

Q: Warum ist das Imitieren von bedeutungslosen Gesten interessant bei der Untersuchung von Pat. mit Apraxie?
A: Diese können nicht über den Umweg der Bedeutung reproduziert werden, sondern müssen tatsächlich imitiert werden

Q: Bei Pat. mit Apraxie ist das Imitieren von bedeutungslosen Gesten möglich, wenn [...], aber es treten Fehler auf, wenn [...]
A: es einfache Gesten sind; die Gesten komplexer sind
Extra: Komplexer: z.B. bestimmte Stellung der Hand in Beziehung zu anderen Körperteilen

Q: Welche doppelte Dissoziation kann man bei Pat. mit Apraxie innerhalb der Fähigkeit "Imitation von Gesten" feststellen?
A: Handstellungen vs Fingerstellungen
(Random Fact: Bei den meisten Pat. mit Imitationsproblemen ist die Imitation von Fußstellungen betroffen)

Q: Bei Apraxie ist die Fähigkeit zur Gestenimitation im Setting "Nebeneinander und Mitmachen" [...] betroffen als bei "Gegenüber und Nachmachen"
A: weniger stark

Q: An welchen 2 Phänomenen merkt man, dass die Defizite bei der Gestenimitation im Rahmen einer Apraxie kein mechanisches Problem sind, sondern das Gestenkonzept an sich betreffen?
A: Pat. können Gesten weder an Puppe nicht nachstellen und noch aus einer Reihe an Bildern auswählen

Q: Was ist Autotopagnosie?
A: Bereits das Zeigen auf Körperteile ist beeinträchtigt
(Verwechslung von funktionell ähnlichen Körperteilen, Suche in der Nähe des richtigen Körperteils)

Q: Wo gibt es im Rahmen eine Apraxie keine doppelte Dissoziation?
Imitation ←→ Pantomimen des Objektgebrauchs ←→ Tatsächlicher Objektgebrauch
A: Es gibt generell keine Pat. die Pantomimen beherrschen, aber nicht den tatsächlichen Objektgebrauch
(Imitation ←→ Pantomimen des Objektgebrauchs hingegen ist doppelt dissoziiert)

Q: Was sind Parapraxien?
A: Zusätzliche Symptome bei Bewegungsabläufe im Rahmen einer Apraxie

Q: Was sind Substitutionen bei Parapraxien?
A: Ersatz einer geforderten Bew. durch eine andere

Q: Was sind Perservationen bei Parapraxien?
A: Wiederholung bereits vorher ausgeführter Bew. (häufig)

Q: Was sind Überschussbewegungen bei Parapraxien?
A: zusätzliche, nicht abgefragte, Bewegungen

Q: Was ist der Conduite d'approche bei Parapraxien?
A: Zunehmende Annäherung an die Bewegung

Q: Was ist das Body part as object/function Phänomen?
A: Parapraxie: Körperteile werden anstelle von Werkzeugen verwendet (z.B. Finger statt Zahnbürste)

Q: Wie unterscheidet Liepmann (1908) die ideatorische und die ideomotorische Apraxie?
A: Idatorische: Entwurf der Handlung ist fehlerhaft
Ideomotorische: Umsetzung des Entwurfs in motorische Aktionen ist fehlerhaft

Q: Was ist das Problem an Liepmanns (1908) Unterscheidung der ideatorischen und ideomotorischen Apraxie?
A: Man kann nicht testen, welche der beiden Apraxieformen vorliegt
(Trennung macht keine Vorhersage, welche Aktionen betroffen und welche Fehler jeweils gemacht werden)

Q: Welchen Vorschlag zur Unterteilung in die ideatorische und ideomotorische Apraxie macht Morlaas (1928)?
A: ideatorisch: Störung des Gebrauchs von Werkzeugen und Objekten
ideomotorisch: Störung von Gesten ohne Objekt (Gesten und Imitation)

Q: Was ist das Problem and dem Vorschlag zur Unterteilung der ideatorischen und ideomotorischen Apraxie von Morlaas (1928)?
A: Sagt die auftretenden Dissoziationen nicht richtig voraus, wird typischerweise so nicht beobachtet (vgl. Dissoziationen zwischen Teilgebieten der Apraxie)

Q: Welche Form der Apraxie ist gemeint, wenn nur von "Apraxie" gesprochen wird?
A: Gliedmaßen-Apraxie

Q: Was ist die bukkofaziale Apraxie?
A: Fehler bei Mund- und Gesichtsbewegungen auf Aufforderung oder bei Imitation
(z.B. Nase rümpfen, mit der Zunge schnalzen, Kussmund machen)

Q: Bei der bukkofazialen Apraxie ist die [...] nicht beeinträchtigt und Bewegungen, die in der Untersuchung fehlerhaft sind, werden [...]
A: spontane Mimik; in anderen Zusammenhängen spontan ausgeführt

Q: Welche Dissozation besteht zwischen bukkofazialer Apraxie und Gliedmaßen-Apraxie?
A: Doppelte Dissoziation

Q: Was ist die Gangapraxie?
A: Störung im automatisieren Zusammenspiel der Beine
(Gehen verlernt, Oberkörper leicht nach vorne gebeugt, Füße "kleben" am Boden)

Q: Kommen rechtshemisphärische Apraxien vor (Läsion)?
A: Ja, aber weniger Aspekte sind gestört
(mehrschrittige Aktionen, Fehler beim Imitieren von Finger-/Fußstellungen, bukkofaziale Apraxie)

Q: Was ist die Balken Apraxie?
A: Apraxie nach Läsion des Corpus callosum → links erstellte Befehle erreichen die rechte Hirnhälfte nicht→ linksseitige Extremitäten-Apraxie
(rechtsseitige Extremitäten ungestört)

Q: Welches Symptom ist typisch bei der Balken Apraxie?
A: Intermanueller Konflikt: Aktionen der apraktischen linken Hand werden als ungewollt und hinderlich empfunden
(keine Hemmung von symmetrischen Bewegungen, Feinmotorik fehlt der linken Hand)

Q: Wo sind Läsionen bei Apraxien generell lokalisiert (innerhalb der Hemisphäre)?
A: temporoparietal + inferofrontal